Clinică.ro
Sinuzita maxilară odontogenă este o inflamație a sinusului maxilar cauzată de o infecție cu origine dentară. Spre deosebire de sinuzitele clasice de cauză virală sau bacteriană, aceasta se dezvoltă în urma unor afecțiuni ale dinților superiori, în special premolarii și molarii, care sunt situați în vecinătatea imediată a sinusului maxilar.
Este o problemă frecventă, dar adesea subdiagnosticată, deoarece simptomele pot fi confundate cu cele ale unei simple dureri dentare sau ale unei răceli persistente.
Clasificarea sinuzitei maxilare odontogene
Sinuzita odontogenă poate fi clasificată în funcție de mai mulți factori, însă cea mai frecventă împărțire este în funcție de durata și evoluția simptomelor:
1. Sinuzita maxilară acută odontogenă
Aceasta apare brusc, în urma unei infecții dentare severe, cum ar fi o carie profundă, o extracție dentară complicată sau un abces periapical. Inflamația este intensă, durerea este acută și pacientul poate prezenta febră și secreții nazale purulente. De cele mai multe ori, afecțiunea apare unilateral, pe aceeași parte cu dintele afectat.
2. Sinuzita maxilară cronică odontogenă
Este rezultatul unei infecții persistente sau tratate incorect. Simptomele sunt mai blânde, dar constante, iar pacientul poate acuza o senzație de presiune facială, congestie nazală și respirație urât mirositoare. Din cauza caracterului ei insidios, sinuzita cronică este deseori trecută cu vederea și diagnosticată târziu.
Cauzele sinuzitei maxilare odontogene
- Infecții ale rădăcinilor dinților superiori – în special molarii, care au rădăcini foarte aproape de sinus;
- Extracții dentare complicate, în urma cărora se poate crea o comunicare între cavitatea bucală și sinus (fistulă oro-sinusală);
- Implanturi dentare plasate greșit sau fără evaluare tomografică;
- Tratamentul endodontic incorect (obturații de canal care pătrund în sinus).
Simptomele variază în funcție de forma sinuzitei, însă cele mai întâlnite sunt:
- durere de cap localizată în zona pomeților sau sub orbită;
- durere dentară sau sensibilitate la nivelul molarilor superiori;
- secreții nazale purulente, unilaterale;
- congestie nazală;
- gust neplăcut în gură sau halitoză;
- febră (în formele acute);
- dificultăți la masticație și presiune facială.
Pentru stabilirea diagnosticului, este esențială colaborarea între medicul stomatolog și medicul ORL. Printre metodele de investigare se numără:
- radiografiile panoramice sau dentare;
- tomografia computerizată (CT) a sinusurilor;
- endoscopia nazală;
- testele de laborator în cazul suspiciunii de infecție sistemică.
Opțiuni de tratament
1. Tratamentul infecției dentare
Prima etapă este eliminarea cauzei: tratarea dintelui infectat (endodonție), extracția dentară sau îndepărtarea implantului problematic.
2. Antibioticoterapie
Se prescriu antibiotice cu spectru larg (amoxicilină, clindamicină etc.), în funcție de severitatea infecției și eventuale teste de cultură bacteriană.
3. Drenajul sinusului
În cazurile severe sau cronice, medicul ORL poate recomanda drenaj chirurgical (sinusotomie) pentru a permite evacuarea puroiului și curățarea cavității.
4. Îndepărtarea fistulei oro-sinusale
Dacă este prezentă o comunicare între gură și sinus, aceasta trebuie închisă chirurgical pentru a preveni reinfectarea.
Diagnosticarea corectă și tratamentul integrat sunt esențiale pentru prevenirea recidivelor. Dacă te confrunți cu dureri persistente în zona obrazului sau ai avut recent o intervenție dentară, nu ignora simptomele – o vizită la dentist și la ORL îți poate salva sănătatea sinusurilor.
